Roberto Cantú, MD3, Eduardo Tepichín, PhD1, Marco A Rosales, PhD2, Estela López-Olazagasti, PhD1, Julio Bonilla y otros3 1Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y Electrónica 2Universidad de las Américas 3CVL Corrección Visual con Láser Puebla, México

INTRODUCCIÓN

D esde 2003, se desarrolla en Latinoamérica (Puebla, México) una nueva técnica de ablación pseudoacomodativa de superficie con el láser éxcimer Nidek EC- 5000, la cual se ha denominado PASA (por sus siglas en inglés: Pseudo Accommodative Advanced Surface Ablation). 1,2
Este procedimiento es menos invasivo que otras formas de corrección de presbicia actualmente empleadas. Esútil para un amplio rango de pacientes présbitas (emetropía, miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.) y a partir de 2004 esta técnica ha sido utilizada también en pacientes no présbitas con resultados satisfactorios3.
Los resultados obtenidos indican que PASA es un perfil de ablación asférico (prolata, -Q) mejorado, no una córnea multifocal.

PALABRAS CLAVE
PASA, presbicia,
ablación pseudoacomodativa

En las córneas multifocales se obtienen diferentes zonas de poder en la topografía postoperatoria mientras que con PASA se obtiene una córnea más uniforme (prolata, -Q) en el promedio de pacientes del CVL Corrección Visual con Láser, incluyendo el grupo de pacientes miopes, en quienes con los tratamientos Lasik convencionales para lejos usualmente se obtienen córneas más oblatas (+Q) y un incremento de aberración esférica positiva.
Con PASA se puede mejorar la asfericidad corneal (-Q) y la aberración esférica negativa resultando en un efecto pseudoacomodativo, siendo un procedimiento extraocular que permite una corrección bilateral y simultánea tanto de la visión lejana como cercana.
La técnica se ha analizado objetivamente mediante los promedios de los grupos estudiados a través de sus PSF y MTF, antes y después de la cirugía, con seguimientos hasta de 18 meses.

El desempeño objetivo de los pacientes pre y postPASA se ha comparado también tanto con un sistema ideal limitado sólo por difracción como con el de un grupo de pacientes no operados que presentan una agudeza visual (AV) de 20/20.4-6 Se ha actualizado el desempeño objetivo (PSF, MTF y razón de Strehl) y clínico de los pacientes, además se han presentado en diversas conferencias los resultados preliminares de la caracterización del perfil promedio corneano total de pacientes con 20/20, pre y postPASA.

También se demuestra la utilidad de PASA en pacientes operados de catarata y con lente intraocular monofocal, así como con queratotomía radial, aunque se emplea ablación total transepitelial.
Potencialmente, el perfil de ablación PASA puede utilizarse con cualquier otro tipo de ablación avanzada de superficie ASA (Lasek, Epilasik, etc.) y se está empezando a utilizar con Lasik con resultados preliminares satisfactorios.
El término PASA fue acuñado e introducido desde Latinoamérica como una terminología universal para la corrección pseudoacomodativa de la presbicia con ablación avanzada de superficie.
Este perfil o un perfil similar de ablación asférico mejorado (prolata, -Q) PASA podrá usarse y adoptarse como una nueva opción del tratamiento de presbicia con laser éxcimer.

REFERENCIAS

1. CANTU R, ROSALES M, TEPICHIN E, CURIOCA A, MONTES V, BONILLA J. Advanced Surface Ablation for Presbyopia Using the Nidek EC- 5000 Laser. J Refractive Surgery 2004;20:S711-13.
2. ROSALES MA, TEPICHÍN E, CANTÚ R, LÓPEZ-OLAZAGASTI E, MONTES V, IBARRA JM. Comparision of the WF, PSF and MTF between 20/20 untreated, Post Advanced Surface Ablation (ASA) and Post Pseudoaccomodative (Presbyopic) Advanced Surface Ablation (PASA) eyes. Submitted to Journal of Refractive Surgery, 2006.
3. CANTÚ R, ROSALES MA, TEPICHIN E, CURIOCA A, MONTES V, BONILLA J, ESPINOZA V. Whole Eye Wavefront Aberrations in Mexican Male Subjects (UCVA ≥ 20/20, 20/30, 20/40). J Refract Surg 2004;20: S685-88.
4. TEPICHÍN E, CANTÚ R, ROSALES MA, CHAVEZ-CERDA S, SÁNCHEZ DE LA LLAVE D, CURIOCA A, VICTOR MONTES2, BONILLA J. PFS and Wavefront Propagation Analysis of the Visual Performance in Undilated Mexican Normal Virgin Whole Eyes (UCVA ≥ 20/20, 20/30, 20/40). BIOS 2005, January 22-27. San Jose, CA. SPIE Photonics West, Proceedings of SPIE 2005;5688:9-18.
5. TEPICHÍN-RODRÍGUEZ E, CANTÚ R, ROSALES MA, SÁNCHEZ DE LA LLAVE D, IBARRA GALITZIA J, RAMÍREZ ZAVALETA G, CURIOCA A, MONTES V, BONILLA J. Average PSF and MTF Analysis of Undilated Normal Vigin Whole Eyes. International Congress on Optics and Optoelectronics 2005; Aug28-Sept2. Varsovia, Polonia. Conference Medical Imaging (MI) SPIE 2005;5959:57-64.